Augmentation mammaire : comment choisir entre prothèses et lipofilling ?

L’augmentation mammaire par prothèses consiste à augmenter le volume de la poitrine à l’aide d’une prothèse en silicone médical positionnée dans le sein. Une cicatrice sous le sein ou sous l’aréole permet de positionner l’implant.

La taille et la projection des implants sont choisis en amont lors de la consultation en réalisant des essais de prothèses.

Le lipofilling mammaire (ou greffe autologue de graisse) consiste à augmenter le volume de la poitrine avec sa propre graisse.

La première partie de l’intervention consiste à une liposuccion. La graisse prélevée est ensuite traitée par différents procédés (décantation, centrifugation, purification…). Enfin la graisse est réinjectée au niveau de la poitrine afin d’en augmenter le volume.

Cette intervention nécessite des cicatrices de quelques millimètres permettant de réaliser la lipoaspiration.

En terme de résultats esthétiques

• Le lipofilling donne un aspect moins galbé dans la partie haute du sein avec un sein naturel en forme de poire
• La prothèse mammaire permet de galber davantage le sein et donc le décolleté
• Le lipofilling donne un résultat plus aléatoire en terme de volume car une partie de la graisse va se résorber (entre 20 et 40%)
• Le lipofilling mammaire peut donc nécessiter deux interventions pour obtenir une augmentation importante.

En terme de de procédure chirurgicale 

• Le lipofilling est une intervention plus longue car elle implique une liposuccion première (environ 1h30-2 heures contre 1 heure pour des prothèses)
• Le lipofilling ne nécessite pas de cicatrice au niveau du sein mais seulement des cicatrices millimétriques permettant de réaliser la liposuccion
• La mise en place d’une prothèse mammaire implique une cicatrice discrète de quelques centimètres sous le sein ou sous l’aréole

En terme de risques et complications

• Les prothèses comme tout corps étranger présentent des complications propres. Ces dernières sont très rares On peut citer les coques périprothétiques, les infections, les plis et les vagues
• La rupture de la prothèse n’est pas une complication car il s’agit d’un effet secondaire attendu après plusieurs années
• Un changement d’implant est nécessaire en cas de signes de vieillissement ou de rupture de l’implant mammaire
• Le lipofilling mammaire reprend les risques et les complications de la liposuccion à savoir ecchymoses, douleurs, complications thrombo-emboliques

En terme d’entretien et de longévité 

• Les prothèses mammaires nécessitent une surveillance dans le temps (examen clinique et imagerie)
• Une rupture des implants est possible. La rupture apparaît le plus fréquemment entre 10 et 15 ans suivant la pose
• Le lipofilling ne nécessite pas de surveillance particulière hormis la surveillance classique du cancer du sein
• Le lipofilling nécessite une stabilité pondérale pour éviter de modifier le résultat

Dans tous les cas, la poitrine se modifie avec le temps et il est fréquent que la poitrine change d’aspect avec l’âge (ptôse, modification du volume, amincissement de la peau…).

Il est important de faire le point ensemble en consultation sur le type d’augmentation mammaire qui vous correspond le mieux.

Afin de décider ensemble plusieurs points très importants seront abordés en consultation :

• Vos antécédents personnels et familiaux de cancer du sein
• Votre désir d’augmentation (augmentation modérée ou plus importante)
• Votre morphologie de base compatible ou incompatible avec une ou plusieurs techniques
• Vos interrogations fondées ou supposées face aux deux techniques

Il est parfois possible d’associer les avantages des deux techniques en réalisant une augmentation mammaire composite associant une prothèse mammaire et un petit lipofilling.

Il est donc possible de réaliser une augmentation mammaire par deux techniques principales.  Voici un récapitulatif non exhaustif.

Les Implants mammaires permettent : 

• d’obtenir un galbe de la poitrine plus important
• d’obtenir un résultat prévisible en choisissant en amont le volume prothétique (base, projection et type de gel de silicone)
• Une augmentation possible si peu de réserves de graisse

Lipofilling mammaire permet : 

• de réaliser une augmentation mammaire sans corps étranger
• une augmentation naturelle avec un volume plus modéré (gain de un bonnet en moyenne)
• de réaliser une augmentation mammaire si la réserve de graisse est suffisante