Lambeau de Diep

La reconstruction mammaire par lambeau de DIEP fait partie des reconstructions autologues. Il s’agit d’une greffe de tissus provenant de la partie basse de l’abdomen prélevés à l’aide d’une abdominoplastie. Ces tissus sont transposés au niveau du thorax et anastomosés au microscope à l’aide de sutures microchirurgicales. 

Ce type de reconstruction permet d’obtenir un résultat très naturel, définitif et évoluant dans le temps comme un sein naturel.

Il s’agit de la technique la plus évoluée pour reconstruire un sein.

Le faible nombre de chirurgiens formés explique en partie la moins grande connaissance de cette procédure.

La reconstruction mammaire par lambeau de DIEP est une technique de pointe nécessitant de bien sélectionner les patientes.

Cette intervention longue nécessite de ne pas présenter de comorbidités empêchant une anesthésie prolongée. 

Les patientes doivent présenter un léger excès cutanéo-graisseux sous ombilical afin de permettre la réalisation d’une abdominoplastie.

Un scanner injecté de la paroi abdominale sera réalisé en préopératoire afin d’évaluer la présence ou non des vaisseaux nourriciers du lambeau.

Quelles sont les contre-indications d’une reconstruction mammaire par DIEP?

• Les antécédents personnels de maladie thrombo embolique.
• Les antécédents de chirurgies digestives ou rachidiennes par laparotomie.
• La présence de comorbidités empêchant la réalisation d’une chirurgie lourde.
• La consommation tabagique.
• Obésité importante.

Deux consultations préopératoires sont nécessaires afin de faire le point précis sur l’intervention.

Un angioscanner de la paroi abdominale sera réalisée en amont de l’intervention.

En cas de doute ou de questions nous pourrons organiser sans aucun souci une troisième consultation afin d’arriver rassuré le jour de l’intervention.

Toutes les ordonnances vous seront remises en amont de l’intervention et notamment celle du soutien gorge et de la gaine abdominale.

Il n’y a aucune restriction particulière en pré opératoire.

Avant l’intervention

La consultation avec le chirurgien plasticien spécialiste en reconstruction mammaire permet de s’assurer de la faisabilité de ce type d’intervention.

La consultation permettra de vous donner l’ensemble des informations nécessaires à cette intervention.

Un bilan photographique sera fait au cours de cette consultation afin de pouvoir suivre les résultats photos avant/après de votre reconstruction mammaire par DIEP .

Toutes les ordonnances pour les soins post opératoires vous seront remises avant l’intervention afin de faciliter les suites.

Le jour de l’intervention

Vous serez accueillie à la clinique par l’ensemble des équipes spécialisées dans ce type de prise en charge.

• La chirurgie de reconstruction mammaire par DIEP est réalisée sous anesthésie générale. 
• La durée de l’intervention est d’environ quatre à cinq heures.
• La première nuit postopératoire nécessite un suivi spécifique aux soins attentifs. 
• Le séjour hospitalier dure environ 5 jours en fonction des cas.

Suite à l’intervention un pansement compressif sera positionné afin de limiter le risque d’hématome. 

Il s’agit d’une intervention peu douloureuse bien calmée par les antalgiques classiques. 

L’intervention est néanmoins fatigante.

Après l’intervention

Une fois sorti de la clinique, la douche est autorisée rapidement et des soins infirmiers seront réalisés pendant  environ 21 jours.

Une gaine de contention abdominale  sera maintenue pendant un mois et demi environ.

Un rendez-vous de contrôle post opératoire sera fixé une dizaine de jours après l’intervention afin de s’assurer que les suites sont simples.

La convalescence est globalement assez simple. L’intervention est modérément  douloureuse mais peut gêner les premiers jours.

• Des antalgiques simples (palier 1 et 2) seront prescrits ainsi que des soins de pansements simples pour trois semaines environ. Une anticoagulation préventive sera prescrite. 
• La reprise des activités normales et de la conduite est possible vers le 30e jour environ.
• Une gaine de contention abdominale devra être portée pendant 2 mois environ.
• La reprise du sport est permise environ 8 semaines après la chirurgie

Les suites peuvent être légèrement différentes en fonction des cas.

La reconstruction mammaire par lambeau de DIEP donne de très bons résultats aussi bien sur le plan physique que sur le plan psychologique.

Elle associe la reconstruction mammaire à une abdominoplastie permettant d’améliorer votre silhouette.

Comme toute chirurgie le résultat n’est pas immédiat. Il conviendra de patienter le temps que l’œdème se résorbe et que la paroi abdominale cicatrise.

Le résultat définitif sur la morphologie de la poitrine ne pourra être jugé qu’une fois la résorption complète de l’œdème et de la graisse soit vers le 6e mois.

Le résultat définitif pour la cicatrisation sera obtenu vers 12 à 18 mois postopératoire avec une cicatrice blanche et fine.

Comme pour toutes les reconstructions mammaires, des interventions annexes sont souvent nécessaires afin de peaufiner le résultat (symétrisation du sein controlatéral, reconstruction de l’aréole, correction cicatricielle…).

Le parcours de reconstruction prend souvent de 1 à 2 ans en fonction des cas.

Le tarif d’une reconstruction mammaire par lambeau de DIEP dépendra de plusieurs paramètres qui seront précisés en consultation.

Un devis vous sera remis dans ce sens.

Cette chirurgie de pointe nécessite un plateau technique moderne et des compétences chirurgicales très spécialisées.

Une prise en charge par la sécurité sociale et les mutuelles est possible en fonction des contrats de chacun.

Le tarif vous sera remis en consultation sur demande.